TO:	ドクターソフト関係者	     
FROM:	油井コンサルティング
DATE:	2016-05-25
RE:	DRS医科版2016年7月様式40仕様変更対応



このドキュメントは、DRS医科版の2016年7月以降提出する必要がある向精神薬多剤投与に係る報告書(様式40)の作成方法の仕様説明書です。



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目次

１．F100 処方料、F400 向精神薬多剤投与減算
２．様式40帳票の出力方法
３．内部動作仕様
４．関連プログラムリスト

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修正履歴
2016-06-28
・様式40帳票出力画面の文言を変更した。
・様式40帳票を出力するモードでは、khms.dbf, khhd.dbfに書き込みをしないようにした。
・様式40帳票を出力するとサマリ、内訳を\drs\win3にCSV形式で出力するようにした。
・向精神薬を投与した患者の内訳を印刷するかを集計終了後に選択できるようにした。集計期間が長期間になり対象患者が多い場合に印刷されるページ数が数十ページ以上に渡ることがあるため。
・様式40帳票印刷中に月末計算を実行した場合にHNMAINで用紙仕分けのエラーが発生してもメッセージをぽっぷしないようにした。


2016-06-24
・getusb.exeに/Z32オプションを与えるとseisan.dbfが更新されない問題を修正した。


2016-06-13
・様式40帳票の明細⑤が重複して印字される不具合に対処した。
SMZ#853692


2016-06-10
・/Z30オプションを指定して月末計算を実行した際に、月末計算後の追加処理(mdb起動など)を行わないようにした。
MIL#852637

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１．F100 処方料、F400 向精神薬多剤投与減算


・向精神薬として指定された薬剤が入力されている場合には、抗不安薬3種類以上、睡眠薬3種類以上、抗うつ薬3種類以上、抗精神病薬3種類以上を自動で判断し、減算を行います。平成28年4月窓口法改正対応版で対応済みです。例外イロハニの入力方法も変更ありません。


・以下は例外イロハニのDRSでの入力方法を再掲します(法改正前から変更ありません)。

(イ)他の医療機関ですでに多剤投与されている場合の連続した6か月間
修飾項目「初診日」を入れ、初診日に該当する日を入力する。その日が初診日から6か月以内なら例外とする。


(ロ)向精神薬多剤投与に該当しない期間が1か月以上継続しており、向精神薬が投与されている患者について、該患者の状の改善が不十分またはみられず、薬剤の切り替えが必要であり、既に投与されている薬剤と新しく導入する薬剤を一時的に併用する場合の連続した3か月間(年2回まで)
修飾項目「切り替え開始日」を入れ、3か月以内なら例外とする。ただし、向精神薬多剤投与に1か月以上該当していないことを、rdtkoを読んで調べる。該当していたら、例外にはしない。年2回まで、という制限については実装しない。rdtkoが存在しない場合は1ヶ月以上該当していないかは自動で判別しない。

また、レセプトに記載する必要のある「切り替え対象となる薬剤、新しく導入する薬剤名」は自動では出力できない。コメント{259}の後ろにこの内容を入力してカルテを記録する必要がある。({259}がないと、コメント内容が処方せんにも印字されてしまう)


(ハ)臨時に投与した場合(連続する投与期間が2週間または14日以内)
修飾項目「臨時投与開始日」を入れたら例外とする。ただし、投与日数が14日を超えていたら例外にはせず、警告メッセージを出力する。


(ニ)医師が認めたやむを得ない場合
コメント{258}が入力されていたら、例外とする。また、全患者が対象となる場合は、drs.iniの[madoguchi]byoinshuruiキーに19058をセットすることで、コメントを一切入力せず減算させないようにできる。




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２．様式40帳票の出力方法

・2016年4月以前は様式40は毎年6/30に6/1-30分の向精神薬多剤投与状況を提出する、となっていましたが2016年7月以降は毎年度4月、7月、10月、1月に前月までの過去3ヶ月間の向精神薬多剤投与状況を提出する、というように1年通年で状況を提出する必要があるように変わりました。


・2014年6月にリリースしたバージョンと異なり、様式40帳票の印刷にあたってdrs.ini等の設定を変える必要は一切ありません。


１）新月末計算プログラムを起動します
２）メニュー→「様式40帳票を印刷」をクリックします
３）「様式40帳票の印刷」ウィンドウが開くので印刷対象の期間を入力し、「次に進む」をクリックします

例：診療月 西暦2016年4月～西暦2016年6月

４）「様式40帳票の印刷一覧」ウィンドウが開くので、「出力済み患者件数」欄の数字をチェックします。

今回から、レセプト計算時に様式40用のデータベースを同時に作成するようになっています。
「実行」欄にチェックを付けるとその月の月末計算を行い、様式40用のデータが作られます。なお、この時行われるレセプト計算は請求に使うデータには一切影響を与えません。

「集計済み患者件数」が0人だったり極端に少ない場合は自動的に「実行」欄のチェックが入ります。
もし、集計件数が普段精神病薬を投薬している人数に近ければ、既にレセプト計算でデータが作られています。再計算の必要はないので、チェックを外してください。

５）「出力開始」ボタンをクリックします。
６）チェックを付けた月のレセプト計算が順番に始まり、終了したら下記メッセージが出ます。「はい(Y)、いいえ(N)」どちらかを選択すると印刷が始まります。
提出用の件数を確認するだけであれば「いいえ(Y)」を選択してください。内訳も印刷したい場合は「はい(Y)」を選んでください。集計件数が多ければ内訳の印刷ページも多くなります。
なお、印刷した内容と同じ結果が\drs\win3\フォルダにcsv出力されます。

メッセージ例
---------------------------
確認
---------------------------
全○名の集計を終え、サマリを印刷します。内訳も印刷しますか？(対象患者数が多い場合、内訳を印刷すると大量に印刷が発生することがあります)

今回の出力結果は以下のファイルにもCSV形式で出力しています。

サマリ: 	\drs\win3\Summary_201604_201606_20160628182340.csv 
内訳：	\drs\win3\Detail_201604_201606_20160628182340.csv
---------------------------
はい(Y)   いいえ(N)   
---------------------------


７）サマリの内容：①～⑩の人数が様式40の記入箇所に対応しているので、人数を用紙に転記してください。
内訳の内容：患者番号、氏名などの詳細が出力されます。確認用にご使用ください。


・様式40は各地の厚生局のサイトからPDF(もしくはワードファイル)をダウンロードして必要事項を記入してください。
各地域によってフォーマットが微妙に異なるようです。ご自分の所属する地域の厚生局のサイトからダウンロードして下さい。


北海道厚生局
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/hokkaido/iryo_shido/26kaitei-kouseishinyaku.html

東北厚生局
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tohoku/index.html

関東甲信越厚生局
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/

東海厚生局
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tokaihokuriku/iryo_shido/kouseisinyaku.html

近畿厚生局
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/iryo_shido/26kaitei-kouseishinyaku.html

中国四国厚生局
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/chugokushikoku/news/2012/tazaitoyo/tazaitoyo.html

四国厚生局
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/shikoku/iryo_shido/kouseishinyaku.html

九州厚生局
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/shinsei/shido_kansa/kijun_hokoku/byoin_hokoku.html



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３．内部動作仕様


・向精神薬多剤投与に関する情報は月末計算時に特殊なオプションをgetusb.exeに与えることによりrdtyou40.dbfという新テーブルに出力されます。rdtyou40.dbfはdrs.ini設定にかかわらずm16形式で出力され、フォーマットはrdtko.dbfと全く同じです。このため、通常のRDT出力をdbase3で行っている場合や、0点の項目をRDTに出力しない設定になっていてもこれらには影響を一切与えません。


・getusb.exeに /Z32オプションを与えると通常の月末計算を行い、seisan.dbf,通常のRDTテーブルへの書き込みに加えrdtyou40.dbfへの書き込みも行います。今回リリースするgetugamen.exeは通常の月末計算時にこのオプションを与えて月末計算を行うように変更しています。

例:
C:\drs\WIN3\GETUSB.EXE getu.tmp /Zz /Zq /Mm /Ze1 /E /P/gout.txt /UISE /Z32 /H /O /J


・getusb.exeに /Z30オプションを与えると通常の月末計算を行いますが、rdtyou40.dbfへの書き込みしか行いません。seisan.dbf、通常のRDTテーブルへの書き込みは行いません。getugamenの様式40帳票印刷時に再計算を行う場合はこのオプションでgetusb.exeが実行されます。

例:
C:\drs\WIN3\GETUSB.EXE getu.tmp /Zz /Zq /Mm /Ze1 /E /P/gout.txt /UISE /Z30 /H /O /J


・rdtyou40.dbfに出力されるレコードは以下のレコードのみです。KouseishinTazaiTouyoLib.dllはこの情報を集計して様式40帳票を作成しています。

ID3 	NCODE 	SEQ	意味
255	30161	1 	抗不安薬3種類以上
255	30161	2 	睡眠薬3種類以上
255	30161	3 	抗うつ薬4種類以上
255	30161	4 	抗精神病薬4種類以上
255	30161	5	例外(イ)他の医療機関ですでに向精神薬多剤投与されている場合
255	30161	6 	例外(ロ)薬剤の切り替えにより向精神薬多剤投与となった場合
255	30161	7 	例外(ハ)臨時に投与して向精神薬多剤投与となった場合
255	30161	8 	例外(ニ)医師が認めたやむを得ない場合
255	30161	9 	向精神薬を1種類でも投与した場合
255	30161	10 	抗不安薬を1種類でも投与した
255	30161	11 	睡眠薬を1種類でも投与した
255	30161	12 	抗うつ薬を1種類でも投与した
255	30161	13 	抗精神病薬を1種類でも投与した




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４．関連プログラムリスト

以下のタイムスタンプ以降のプログラムを使用してください。


2016/06/28  16:12           296,960 GetuGamen.exe
2016/06/28  17:54         2,109,440 getusb.exe
2016/06/28  15:30            41,984 KouseishinTazaiTouyoLib.dll
2016/06/07  19:28         2,904,064 SB.DLL
2016/05/24  18:22         3,231,744 SBLOGIC.DLL
2016/06/25  15:13         1,228,800 SBP_H_GE_BG16_201604_YC.dll
2016/06/25  15:13         1,622,016 SBP_H_GE_BG16_201604_YC_FDMO.dll
2016/06/25  15:13         1,224,704 SBP_H_GE_BN16_201604_YC.dll
2016/06/25  15:13         1,617,920 SBP_H_GE_BN16_201604_YC_FDMO.dll
2016/06/25  18:19           745,472 SBP_H_GE_ROUAG01_200404_YC.dll
2016/06/25  18:21         1,024,000 SBP_H_GE_ROUNG12_201204_YC.dll
2016/06/25  18:19         1,019,904 SBP_H_GE_ROUNG99_200404_YC.dll
2016/06/25  18:21         1,024,000 SBP_H_GE_ROUNN12_201204_YC.dll
2016/06/25  18:19         1,019,904 SBP_H_GE_ROUNN99_200404_YC.dll
2016/06/25  18:22         1,024,000 SBP_H_GE_ROUSAG12_201204_YC.dll
2016/06/25  18:19         1,019,904 SBP_H_GE_ROUSAG98_200404_YC.dll
2016/06/25  18:22         1,024,000 SBP_H_GE_ROUSAN12_201204_YC.dll
2016/06/25  18:20         1,019,904 SBP_H_GE_ROUSAN98_200404_YC.dll





以上